Treponema Pallidum (SIFILIS)

T. Pallidum, causante de la Sífilis. Es una bacteria Gram Negativa, espiroqueta altamente contagiosa. No resiste la Penicilina, siendo esta última uno de los mejores antibióticos que pueden utilizarse contra esta bacteria. Normalmente son Parásitos y Patógenos del hombre y animales. Viven en la cavidad oral, el aparato digestivo y órganos genitales. En un principio la enfermedad era mortal y aguda, mataba en pocos días. Hoy la enfermedad se define como una Enfermedad de Transmisión Sexual, de evolución crónica o lenta, que ataca prácticamente todos los órganos del cuerpo humano. La Sífilis junto con la Tuberculosis son consideradas como las grandes simuladoras, ya que ellas simulan cualquier tipo de enfermedad o pueden ser confundidas por los médicos con cualquier tipo de enfermedad.

Posee como factor de virulencia la capacidad de fijarse a las células del huésped de la piel y/o mucosas y alcanzar los tejidos subepiteliales a través de lesiones inaparentes o quizás a través de las células dando lugar a una lesión primaria. Se disemina por la sangre uniéndose al epitelio vascular. Pasa así al espacio perivascular donde produce destrucción de los vasos, endarteritis obliterante, inhibición del aporte sanguíneo, necrosis y ulceración, dando lugar al Chancro y diseminación por los vasos sanguíneos a todo el cuerpo. El Treponema Pallidum se aprovecha de ulceraciones en la piel o mucosas y es su principal vía de ingreso

En La Etapa Primaria de la Sífilis, los treponemas desarrollan una lesión llamada Chancro Sifilítico que se desarrolla siempre en el sitio de entrada del treponema. El chancro sifilítico se caracteriza por ser una ulcera indolora, de bordes nítidos y fondo limpio.

La Etapa Secundaria de Sífilis, Suele desarrollarse en la sexta semana de su entrada, aunque a veces tarda un año en hacerlo. Las lesiones se presentan como erupciones generalizadas en toda la piel, roceolas sifilíticas, de color rojo cobrizo, más comunes en cara, manos, pies y genitales. Las lesiones en boca en esta etapa generalmente anteceden a las de la piel, son máculas ligeramente elevadas, brillantes de color blanco grisáceo ubicadas en paladar, lengua y carrillo.

En La Etapa Terciaria de Sífilis, Se da un periodo de latencia que en algunas ocasiones puede durar toda la vida, es decir, la enfermedad nunca se desarrolla. Las lesiones en esta etapa se caracterizan por ser un Granuloma Grande con amplias Zonas de Necrosis (Gomas Sifilíticas), estas lesiones son indoloras, pero si avanzan pueden llegar a comprometer Huesos. También puede haber complicaciones Cardiovasculares y en S.N.C. que pueden llevar a la muerte del paciente hospitalizado.

La Transmisión: Prácticamente tiene una Transmisión exclusiva por Contacto Sexual . Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama Transmisión Vertical . Inoculación accidental: para quienes manipulan y trabajan la bacteria en el laboratorio. Transfusión Sanguínea (¿?): sobretodo en pacientes donadores de sangre. Por medio del uso de Toallas Sanitarias o de otro tipo: Prostitutas .

En clínica cualquier lesión, sobretodo una lesión ulcerante, en el área genital se va a considerar sífilis hasta que no se demuestre lo contrario. En el sexo femenino la úlcera puede quedar escondida (la úlcera se presenta en vulva o cuello uterino), por lo que pudiera no darse cuenta que la tiene. El Chancro ocurre en el punto de penetración de las espiroquetas, por lo que pueden haber localizaciones extragenitales, dependiendo del acto sexual previo; por ejemplo: boca, dedos, etc. Además de esto, el Chancro representa el lugar primario de replicación inicial, a pesar de la diseminación al torrente sanguíneo que ocurre poco después del contagio. La lesión dura entre 4 y 6 semanas.

En La Sífilis Secundaria las manifestaciones son Mucocutáneas, las lesiones pueden ser un rash papulomacular o papuloescamoso. La característica de estas lesiones es que no son pruriginosas (no pican), son simétricas, altamente infecciones y a veces se convierten en pústulas. Desaparecen también. Tienen la característica que ellas comprometen palma de las manos y plantas de los pies. En la palma de las manos, la lesión puede convertirse en papuloescamosa. Cuando la lesión descama puede ser acompañada de cierto prurito. Esta lesión es característica, y se conoce como SIFILIDES; es un rash escamoso descamante en las palmas de las manos. Otras lesiones características en la sífilis secundaria, es que las pápulas en regiones húmedas y calientes (genitales, axiles, surcos mamarios) pueden crecer y erosionarse. Esto se le conoce como CONDILOMA LATA, y cuando se da la persona se siente enferma. También aparece en homosexuales en ano. Otra lesión del secundarismo sifilítico es el Ragades, en donde aparecen lesiones en ambos ángulos de la boca. Las lesiones duran de 4 a 6 semanas, el individuo cura. Otras lesiones menos frecuentes son: hepatitis, artritis, nefropatías (glomerulonefritis), periostítis, iridociclitis (del iris del ojo). Por esta gran variedad de afecciones y afectos, es que la sífilis puede simular cualquier enfermedad. Durante el curso de la enfermedad, hay individuos que pueden llegar hasta aquí, la sífilis secundaria, o hasta la lesión primaria y quedan curados, por ellos mismos. Posiblemente sea el sistema inmune el responsable de esto. Luego de curado, el individuo no tratado sigue (una parte de ellos) al período Silencioso o Sífilis Latente. En este estadio generalmente no se diagnostica porque el individuo no da ninguna manifestación. El período latente se divide en temprano y tardío. El Temprano va desde el inicio hasta los 4 años; el Tardío desde los 4 años en adelante. En este período los individuos todavía son infecciosos en vista de que hay pequeñas bacteriemias.
Un 30% de los individuos no tratados pueden entrar a la Sífilis Terciaria. La Sífilis Terciaria se considera desde diferentes síndromes clínicos, tales como: Neurosífilis, Sífilis Cardiovascular y como Gomas. Las manifestaciones más frecuentes de la sífilis terciaria son las Gomas Sifilíticas. En este período los individuos ya no son contagiosos. Las Gomas Sifilíticas son Nódulos Necrosados (drenan líquido) (nódulo = colección de líquidos cerrado). El fondo básico o histológico de una goma es un granuloma . Las Gomas pueden atacar piel, hueso, articulaciones, hígado, SNC.

Sífilis Congénita La madre puede trasmitir el treponema a su hijo arriba de los 4 meses. Por alguna razón no muy clara, el feto se puede infectar a cualquier edad, pero es más frecuente arriba de los 4 meses de embarazo. Una manifestación Tardía de la Sífilis Congénita son los Dientes de Hutchinson. Parecen dientes de tiburon, sierra. Se dan en los dientes permanentes y no los de leche.

Diagnóstico de la Sífilis. Si hay una lesión sospechosa de sífilis, se hace un raspado tratando de agarrar el exudado del fondo limpio y se lleva a: Microscopía de campo oscuro, donde se observa el movimiento característico de los treponemas ó a Inmunofluorescencia directa, que es más específica debido a que se utilizan anticuerpos monoclonales .

La Prevención se basa en el uso de Profilácticos. El Tratamiento es con Penicilina; Doxiciclina en caso de alergia a las Penicilinas.

Lactobacillus Acidophilus

Lactobacillus Acidophilus es una bacteria del género Lactobacillus. Se usa junto con el Streptococcus Thermophilus en la producción del Yogur. El término Lactobacillus es la unión de un prefijo y una raíz: lacto que significa leche y bacillus que quiere decir en forma de Barra o Vara. Por otro lado, Acidophilus quiere decir con afinidad por los Ácidos. Esta bacteria crece, fácilmente, en medios mucho más ácidos que los ideales para otros microorganismos (pH 4-5 o menores) y crece en condiciones óptimas a unos 45 ºC. El L. acidophilus crece de manera natural en una gran variedad de alimentos, incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales. No solo está presente en los intestinos de los animales y en el del propio ser humano, sino también en la boca y la vagina. El L. acidophilus absorbe la lactosa y la metaboliza formando ácido láctico. Ciertas variedades genéticamente similares (conocidas como Heterofermentivas) también producen etanol, dióxido de carbono y ácido acético como subproductos Hay que reseñar que el L. acidophilus produce exclusivamente ácido láctico. Como cualquier bacteria puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad, o la luz solar directa.

Beneficios sobre la Salud
El L. acidophilus se considera un Probiótico o bacteria beneficiosa para el hombre. Este tipo de bacterias habitan en los intestinos (y en la vagina de los mamíferos) protegiendo a sus poseedores del efecto nocivo de otros microorganismos. La degradación de nutrientes efectuada por este microorganismo produce ácido láctico, peróxido de hidrógeno y otros subproductos que crean un medio hostil para otros organismos indeseables. El L. acidophilus consume los nutrientes de otros muchos microorganismos entrando en competencia con ellos y controlando, por la disminución de nutrientes, el desarrollo desmedido de estos. Durante la digestión, también ayuda en la producción de niacina, ácido fólico y vitamina B6 (piridoxina). Algunos estudios demuestran que el L. acidophilus puede ayudar a la desconjugación y separación de los aminoácidos por los ácidos biliares, que posteriormente pueden ser reciclados por el cuerpo.

Aunque se han encontrado raros casos de relación de Lactobacilos con procesos patológicos como endocarditis y enfermedad febril, estas bacterias esencialmente no son patógenas, excepto las raras veces que pueden relacionarse con caries dentales. Son fundamentalmente interesante en la industria de derivados lácteos y de fermentación, donde tienen importancia considerable. Su cantidad aumenta en el intestino cuando aumenta el contenido de carbohidratos en la dieta; pueden ser predominantes cuando se ingiere una dieta láctea. Está ampliamente diseminado y se haya en la leche, productos lácteos y como comensal de tracto digestivo de los mamíferos. Se emplea para fabricar "leche ácida" y se supone se haya relacionado con la caries dental del hombre, en la que puede describirse como L. Odontolyticus. Los Lactobacilos no solo existen constantemente en la boca y producen rápida conversión de carbohidratos en ácido láctico, sino que su índole ácida permite que persistan en tales valores de acidez. Por lo tanto, se ha sospechado que pueden guardar relación causal con el proceso de la caries. Los Lactobacilos son importantes para la industria láctea y alimenticia y son comensales del hombre y de los animales.

Lactobacillus

Lactobacillus

Lactobacilo, Lactobacillus o bacteria del Ácido Láctico. Bacterias Gram positivas.Anaerobias Facultativas y Aerotolerantes. Lactobacilos: porque la mayoría de sus miembros convierte Lactosa y otros monosacáridos en Ácido Láctico. (Metabolismo Homofermentativo), es decir, sólo producen ácido láctico a partir de azúcares. Normalmente son benignas e incluso necesarias.
Habitan en el cuerpo humano y en el de otros animales, por ejemplo, están presentes en el Tracto Gastrointestinal y en la Vagina. Muchas especies son importantes en la descomposición de material vegetal. La producción de ácido láctico hace que su ambiente sea ácido, lo cual inhibe el crecimiento de bacterias dañinas. Algunas especies de Lactobacillus son usadas industrialmente para la producción de yogur y otros alimentos fermentados. Algunas bebidas de yogur contienen Lactobacillus como suplemento dietético. Muchos lactobacillus son los únicos seres vivos que No Requieren Hierro para vivir y tienen una tolerancia extremadamente alta al Peróxido de Hidrógeno. Tiene un rol fundamental una vez que se inicia la caries dental y durante su etapa de desarrollo. En el cuerpo humano actúan en la regeneración de la flora intestinal, hay varios medicamentos uno de ellos es el Liolactil (lactobacillus liofilizados).

HELICOBACTER PYLORI

Cáncer y H. Pylori

El Cáncer Gástrico y el Linfoma de MALT (Linfoma de la Mucosa asociada al Tejido Linfoide) han sido relacionados con H. pylori, por lo que esta bacteria ha sido clasificada dentro del grupo I de Carcinógenos por la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer.

Mientras que la asociación de estas enfermedades con H. pylori está apoyada por sospechas razonables, no está totalmente claro que haya una relación causal involucrada.

Una vez que la bacteria coloniza el aparato gastrointestinal humano puede producir en pocas semanas o meses una gastritis superficial crónica, la cual al paso de varios años o incluso décadas, puede degenerar en úlcera péptica o adenocarcinoma gástrico.

El estrés puede facilitar la evolución de la infección por Hp hacia una úlcera a causa de la hiperclorhidria gástrica,

El estrés puede reducir las defensas mucosas del estómago a la invasión por Hp mediante factores contribuyentes como el hábito de fumar, o incluso la hiperclorhidria gástrica inducida por el estrés puede promover la colonización del duodeno por Hp mediante la neutralización del efecto inhibitorio de la bilis.

Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el Mucus del Epitelio estomacal humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano, siendo el único organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente ácido. Es una bacteria Espiral (de esta característica morfológica deriva el nombre de la Helicobacter) y puede "atornillarse" literalmente por sí misma para colonizar el epitelio estomacal. Es Gram negativa . Microaerofila Además es Oxidasa y Catalasa Positiva. Con su flagelo y su forma espiral, la bacteria "Taladra" literalmente la capa de mucus del estómago, y después puede quedarse suspendida en la mucosa gástrica o adherirse a células epiteliales. La infección por H. pylori puede ser sintomática o asintomática .En ausencia de un tratamiento basado en Antibióticos, una infección por H. pylori persiste aparentemente durante toda la vida. El sistema inmune humano es incapaz de erradicarla, ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa dental de los pacientes infectados, lo cual sugiere una ruta Gastro-oral ó Fecal-oral como Posible vía de transmisión. Otros medios de infección son ingerir agua y alimentos contaminados o incluso el trasvase de fluidos de forma oral con una persona contaminada. Existen diferentes métodos para diagnosticar una infección de H. pylori.
Uno es detectando anticuerpos específicos en una muestra de sangre del paciente o de heces, utilizando antígenos. Otro método de diagnóstico es la Biopsia, en la cual se mide la ureasa activa en la muestra extraída (el denominado "test rápido de la ureasa"). Otra forma de diagnosticar una infección de H. pylori es por medio de una muestra histológica o de un cultivo celular. Ninguno de estos métodos es completamente infalible.
La prueba de Anticuerpos Sanguíneos, por ejemplo, tiene tan sólo entre un 76 y un 84 por ciento de sensibilidad.Tratamiento Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. y un inhibidor de bomba de protones como el omeprazol el pantoprazol o el rabeprazol, Se ha creído que en la ausencia de tratamiento, una vez que una infección de H. pylori se ha establecido en su nicho gástrico, persistirá de por vida.
Sin embargo, en la gente anciana, es posible que la infección pueda desaparecer conforme la mucosa estomacal se vuelva cada vez más atrófica e inhóspita para colonización. Los sintomas mas frecuentes en esta infectación son: Gastritis que puede degenerar en úlcera péptica o adenocarcinoma gástrico, dolor abdominal, náuseas, vómitos mucosos y malestar general. Anemia .Parestesias y debilidad en miembros inferiores. absorción disminuida de ácido fólico y cobalamina, la cual puede generar incluso las manifestaciones polineuropáticas de la deficiencia de vitamina B12 por la infestación con Hp asociada a giardiasis.