AMINOGLUCOSIDOS

Los Aminoglucosidos son un tipo de Antibioticos constituidos por moléculas hidrofílicas formadas por 2 o más azúcares, unidos a un núcleo hexosa, que suele estar en posición central, mediante enlaces glucosídicos. Son Bactericidas. Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de ribosomas. Su Espectro Bacteriano es Reducido. Son Extremadamente Tóxicos sobre oído y riñón. Tienen Sinergismo con los Betalactamicos (Penicilinas). Con Prolongado Efecto Posantibiótico (PAE) contra gérmenes gramnegativos y positivos. Son Antibióticos sin absorción digestiva. Se absorben rápidamente por vía parenteral IM é IV. Su distribución en secreciones y tejidos es baja. Sus concentraciones mayores se alcanzan en Corteza Renal, Endolinfa y Perilinfa del Oído Interno. Las concentraciones obtenidas en el LCR son menores del 10 % del nivel plasmático, por lo tanto no se consideran tratamiento de elección en la Meningitis a gramnegativo ya que No atraviesan la Barrera Hematoencefalica. Atraviesan la Barrera Placentaria. Su Eliminación es Filtración Glomerular (FG). Los Representantes de este grupo son: Estreptomicina, Amikacina, Dibekacina, Gentamicina, kanamicina, Netilmicina, Tobramicina. Neomicina. SE usan en ocasiones en combinación con las penicilinas. Sus usos mas frecuentes son en el Tratamiento de la Tuberculosis (Estreptomicina). En el caso de Diálisis Peritoneal, donde la eficacia del uso de los AG está bien sustentada. En Septicemias, incluyendo la Neonatal, En Infecciones severas del Tracto Respiratorio , Infecciones Intra-Abdominales, incluyendo Peritonitis. Infecciones de Piel, Huesos, Tejidos Blandos, Quemaduras. En Infecciones Genitourinarias. En Meningitis. Endocarditis Bacterianas. Referente a sus Efectos Secundarios todos son Ototoxicos (Sordera, Vértigos) La acción Ototóxica ocurre tanto sobre las Células Vestibulares como Cocleares. Son potentes Nefrotoxicos (Albuminuria, Azotemia, Oliguria), generalmente estos efectos se dan con el uso prolongado de éstos. Provocan Parálisis Neuromuscular, estos fármacos a nivel de la unión neuromuscular, son Calcio dependiente, e inhiben la liberación de la acetilcolina. Por ello, deben ser utilizados con precaución en el Botulismo, Miastenia Graves, etc., y durante la administración de Anestesia u otros agentes Bloqueantes Musculares. Otros efectos secundarios son: Náuseas, Vómitos, Anorexia leve, Neuropatías Periféricas, Neuritis Óptica, Rash, Picor ó Erupción de la piel, Fiebre Medicamentosa, Cefaleas, Parestesias (Quemazón, Hormigueo ó Entumecimiento), Temblor, Eosinofilia (Aumento Anormal de Glóbulos Blancos ó Eosinofilos en Sangre), Artralgia (Dolor Articular ó Artrodinia), Anemia e Hipotensión, Dolor en el sitio de la inyección.Trastornos Hepáticos (Bilirrubina, Transaminasas)
En reacciones Toxicas por Sobredosificación ó Acumulación, especialmente en pacientes con Insuficiencia Renal, con Diálisis Peritoneal ó Hemodiálisis pueden favorecer la eliminación del Antibiótico. Todos los Aminoglucosidos estan Contraindicados en:Paciente con antecedentes de hipersensibilidad a los Aminoglucosido. Embarazo, se sugiere ser usados con precaución por el riesgo de Ototoxicidad Fetal (Sordera Congénita) y Toxicidad Otorrenal en la madre. Su uso es permitido en la Lactancia. En Neonatos ó Recién Nacidos usar con precaución, En Cirrosis hepática e Hiperbilirrubidemia ya que constituyen un factor Predisponente a la Nefrotoxicidad de los Aminoglucosidos. En Insuficiencia renal, usar con precaución sobre todo en pacientes geriátrico. En Miastenias graves y en Pacientes con Alteraciones Auditivas
NOTA La incorporación de Bisulfito de Sodio a las formas inyectables de AG puede producir reacciones Alérgicas incluyendo Manifestaciones Anafilácticas , que amenacen la vida ó Cuadros Asmáticos en individuos sensibles, este grado de sensibilidad en la población general se desconoce aunque es probablemente baja, y se observa con mas frecuencia en Sujetos Asmáticos