GLICOPÉPTIDOS

Son Antibióticos de estructura química compleja, de naturaleza glucídica, constituyen la única alternativa para el tratamiento de infecciones causadas por Stafilococus Aureus Meticilino-Resistente y Cepas de Streptococcus Pneumoniae. Contamos fundamentalmente con 2 Antibióticos: La Vancomicina y La Teicoplanina.

LA VANCOMICINA (Vancoled – Vagran) Es un Antibiotico obtenido del Streptomices Orientalis, un actinomiceto aislado de muestras de suelo obtenidos en Indonesia y la India. Es bactericida, inhibe la síntesis de la pared celular. Absorción muy poco después de la administración oral, grandes cantidades se excretan por las heces, por eso la vía de administración es la Parenteral. Se usa IV, por vía IM es muy irritante para los tejidos. Difunde muy bien a distintos líquidos corporales; pleural, peritoneal, riñones, y a las meninges inflamadas, alcanzan altas concentraciones en el Líquido Cefalorraquídeo. Penetra bien en Los Tejidos y Serosas como pleura, pericardio, peritoneo. Se excreta por Filtración en un periodo de 24 horas, en insuficiencia renal ajustar dosis al igual que en insuficiencia hepática severa ya que el hígado también puede estar implicado en su eliminación. Su efecto Postantibiótico es de 1,5 a 3 horas. En las infecciones graves, se recomienda utilizarla en sinergismo con los Aminoglucosidos (gentamicina, amikacina) o con la Rifampicina. El tratamiento con Vancomicina, resulta eficaz, tanto en aquellos pacientes alérgicos a la Penicilina, como en aquellos casos de Cepas Meticilino-Resistente. La administración Parenteral, alcanza niveles excelentes, con una sola dosis de 500 mg. Más de 90 g de la dosis inyectada se excreta por el riñón; en presencia de Insuficiencia Renal se acumula en la sangre en altas concentraciones. No son Removidas del Plasma por Hemodiálisis ni por Diálisis Peritoneal. Se usa en el Tratamiento de Sepsis Graves por gérmenes aerobios grampositivos. En Infecciones del tracto Respiratorio Inferior. Infecciones Oculares. Infecciones del SNC (Meningitis). En Endocarditis infecciosa´En Infecciones en Pacientes Neutropénicos. En la Colitis Pseudomembranosa. La Vancomicina Oral es el tratamiento indicado y debe hacerse a inicios del cuadro clínico.(en enfermedad inflamatoria intestinal aumenta la absorción de Vancomicina Oral) . En Infecciones intraperitoneales. En Infecciones Sépticas, como Las Osteoarticulares, aquéllas de Piel, Tejidos Blandos., Peritonitis. Los Efectos Adversos más frecuente de La Vancomicina son: La Flebitis ( Es casi obligatorio, el uso de este antibiótico en Infusión). La Insuficiencia Renal (Nefritis Intersticial Granulomatosa, comprobado por biopsia renal), después del uso de la Vancomicina, es motivado a la cierta frecuencia con que se combina con AG. El Síndrome del Hombre Rojo" (SHR) se caracteriza por enrojecimiento de la parte superior del cuerpo, prurito, sensación de ardor y, ocasionalmente, hipotensión. También puede ocurrir dolor en el pecho y espasmos musculares. SHR está probablemente relacionado con la liberación de histamina y / o la velocidad de infusión de drogas. Aunque al disminuir la dosis y la velocidad de la infusión, puede aliviar los síntomas en algunas personas; en ocasiones esta reacción requiere la suspensión de la droga. Dolores Musculares y Parálisis, relacionados con la infusión, conocida como "Sindrome de Dolor y Espasmo La Hipotensión Arterial Sistólica en infusiones muy rápidas, es otro de sus efectos desagradables. Facilidad de Infección Nosocomial por Candida y Hepatotoxicidad. La Otoxicidad, el riesgo potencial más severo es sobre el Nervio Auditivo, este aumenta en tratamiento prolongados ó cuando se asocia a Aminoglucosidos.

TEICOPLANINA. Es un antibiótico glicopéptido producido por Actinomicéticos. Bactericidas, Inhiben la Síntesis de la Pared Celular. Difiere de la Vancomicina, en sus propiedades farmacocinéticas y toxicologicas. La Teicoplanina se caracteriza por una concentración alta y prolongada en el suero. Se puede administrar por vía IM ó IV rápida, es menos Nefrotóxica y Ototóxica que Vancomicina. No produce el Síndrome de Hombre Rojo. En 2% de pacientes tratados con Teicoplanina se observaron leves alteraciones de la Función Hepática. La eliminación es por Vía Renal, aunque del 15 al 20 % se elimina por un mecanismo No Renal. No es Removida por Hemodiálisis . La Teicoplanina fue 4 veces más activa que la Vancomicina contra Estafilococos Meticilino Resistentes y fue de 2 a 8 veces más activa que la Vancomicina contra el Estreptococo y Enterococo. Tiene muy buen sinergismo con la Rifampicina. Podemos administrarla con seguridad, en toda una gama variada de infecciones graves; Septicemias, Infecciones de la Piel y Tejidos Blandos, Endocarditis, Sepsis asociadas a Cateterismos Venosos y otras.