CLORANFENICOL

Es un agente Bacteriostático de amplio espectro, activo frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, incluyendo anaerobios, clamidias y ricketsias. Tiene actividad Bactericida frente a H. influenzae, S. pneumoniae y N. meningitidis. Este antibiotico es obtenido a partir de Streptomyces Venezuelae. Actualmente se Produce en forma Sintética, en forma de ésteres (succinato y palmitato) que debe ser hidrolizado a su forma activa. Entre las presentaciones comerciales tenemos : QUEMICETINA, CHLOROMYCETIN. Actua Inhibiendo la Síntesis Proteica a nivel del Ribosoma Bacteriano. Es posible que también Inhiba la Síntesis Proteica de Células Eucariotas, lo cual explicaría su Toxicidad. Se absorbe completamente desde el tubo digestivo. Es muy liposoluble por lo que su difusión es rápida y elevada. Penetra en todos los tejidos y fluidos corporales. Atraviesa bien la barrera hematoencefálica logrando niveles terapéuticos en LCR. Atraviesa la placenta. A nivel hepático experimenta Glucuronoconjugación, volviéndose inactivo y no tóxico. Los metabolitos se elimina principalmente por la orina, donde sólo 10% del fármaco está en forma activa. El Mecanismo de Depuración Hepática resulta insuficiente en Recién Nacidos y Prematuros por lo que debe evitarse esta droga en ellos. En cuanto a las Reacciones Adversas y Toxicidad de Cloranfenicol, Por su Gravedad y por Dosis Altas se destacan: El Síndrome Gris del Recién Nacido. Comprende. letargia, distensión abdominal, hipotensión, vómitos, diarrea verdosa, hipotermia, cianosis, distrés respiratorio, shock, colapso circulatorio y muerte. Se debe a la acumulación masiva de la droga relacionado al déficit de metabolización hepática. (Metab Hepático inmaduro). La Toxicidad Hematológica: Depresión reversible ó irreversible de la médula ósea, relacionada con la dosis y con la idiosincrasia del paciente. Anemia Aplásica irreversible con casos de leucemia, leucopenia y trombocitopenia. Hemoglobinuria Nocturna. Sequedad de la boca, Estomatitis, Glositis, Cefalea, Depresión. La Neuritis Óptica, posiblemente por dosis excesivas. Reacciones de hipersensibilidad, poco frecuentes. Trastornos Digestivos: Náuseas, Vómitos y Diarreas. Sobre infecciones Bacterianas o Micóticas. Deficit de vitamina K por Disbacteriosis intestinal. Sus usos Clínicos mas frecuentes, son: Meningitis por H. Influenzae en pacientes alérgicos a los betalactámicos. Como Antibiótico de Alternativa en Abscesos Encefálicos, infecciones por anaerobios, fiebre tifoidea. Se asocia a efectos adversos hematológicos graves y se debe reservar para el tratamiento de infecciones graves sobre todo las causadas por H. influenzae y la Fiebre Tifoidea que amenazan la vida. Otros usos: Absceso cerebral, Mastoiditis, Fiebre Recurrente, Gangrena, Granuloma inguinal, Melioidosis, Peste, Psitacosis, Tularemia, Septicemia. Tratamiento empírico de la Meningitis y en la Enfermedad de Whipple. La Suspensión Oleosa se debería reservar en situaciones de epidemias catastróficas de Meningitis Meningocócicas que se producen sobre todo en el África durante las cuales los servicios médicos por la magnitud de la epidemia colapsan y no tienen otra alternativa de tratamiento antimicrobiano. Estan contraindicados en: Gestación, Insuficiencia Renal y Hepática, en Recién Nacido, en Anemias.