LAS TETRACICLINAS

Son un Grupo de Antibioticos Bacteriostaticos que actuan sobre las Bacterias inhibiendo LA SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL DE RIBOSOMAS. Este grupo esta integrado por La: DOXICICLINA. DICLOXACILINA. MINOCICLINAS. OXITETRACICLINAS. CLORTETRACICLINAS. DEMOCLOCICLINA. METACICLINA. LIMECICLINA. TERRAMICINA, VIBRAMICINA. A finales de la década de los años cuarenta, las primeras Tetraciclinas fueron obtenidas a partir de Microorganismos (Streptomyces) presentes en muestras de suelos recogidos en diferentes partes del mundo. La Secuencia de La síntesis de Las Tetraciclinas fue: En el año 1948 aparece la Clortetraciclina. En 1950 la Oxitetraciclina. Tetraciclina, 1952. Democlociclina, 1957 . Metaciclina, 1961. Doxiciclina, 1966 . Minociclina, 1972 y Limeciclina, 1976. SU ORIGEN ES: Clortetraciclina, a partir del Streptomyces Aureofaciens. Oxitetraciclina, a partir del Streptomyces Rimosus. Tetraciclina, Semisintético a partir de Clortetraciclina. Democlociclina, Mutación de una Cepa de S. Aureofaciens. Metaciclina, derivados semisintéticos. Doxiciclina, derivados semisintéticos. Minociclina, derivados semisintéticos y Limeciclina, derivados semisintéticos. Las Tetraciclinas son un gran grupo de fármacos con estructura química básica, actividad antimicrobiana y propiedades farmacológicas comunes. Los microorganismos resistentes a este grupo muestran resistencia cruzada amplia a todas las tetraciclinas. Son Bacteriostaticas, sin embargo, en altas concentraciones el Efecto Bactericida es francamente logrado. Debemos tener en cuenta que con la incompleta absorción del fármaco por el tubo intestinal, se alcanzan grandes concentraciones locales, lo que lleva a Disbacteriosis por el desequilibrio entre la Disminución de las Sensibles y Rápido Aumento de las Resistentes. Generalmente todas las Tetraciclinas se absorben en el tracto gastrointestinal, fundamentalmente a nivel del estómago e intestino delgado superior, la absorción es menos completa a nivel del tracto intestinal inferior. La absorción aumenta en ayunas y se deteriora si se administra con leche u otros productos lácteos, geles de hidróxido del aluminio y magnesio, quelantes con cationes divalentes de calcio e hierro, preparados de huevos y bicarbonato de sodio, posiblemente en relación con el pH gástrico. Se distribuyen ampliamente en los tejidos y líquidos corporales. Se metabolizan en el hígado y se concentran en la bilis. Se excretan principalmente a través de la bilis y por la orina.(F.Glomerular). Las que se excretan principalmente a través de las heces, no se acumulan en pacientes con insuficiencia renal. Las de eliminación renal deben evitarse cuando hay disfunción de ese órgano, pues el aumento del nivel sérico conduce a toxicidad hepática. Excepto la Doxiciclina, todas se acumulan en la insuficiencia renal. En el Líquido Cefalorraquídeo (LCR) sus concentraciones son bajas e inadecuadas por lo que las hacen inútiles para el tratamiento en general de todas Las Sepsis del Sistema Nervioso Central. (Incluso en Meninges Inflamadas). Son pocos Dializables porque en alta proporción circulan unidas a las proteínas plasmáticas. Las Indicaciones Clínicas de Tetraciclinas son en el tratamiento de: Brucelosis. Tifus. Psitacosis. Turalemia. Uretritis Gonocócica ó No. Fiebre Q y Otras Ricketsiosis. Chancroide. Infecciones por Chlamydia Trachomatis * Tracoma. Periodontitis. En El Cólera, acortan la enfermedad. En El Acné, disminuye la secreción de ácidos grasos a nivel de piel. Diarrea del viajero. Enfermedad de Whipple en crisis. Bronquitis Crónicas y Bronquiectasias. Endocarditis, Tuberculosis. Osteomielitis, Artritis Séptica. Leptospirosis. Empiema, Enfermedad de Lyme (Espiroquetas). Sífilis en alérgicos a Penicilinas. Paludismo ó Malaria asociada a la Quinina. Melioidosis. Su Toxicidad y Efectos Adverso mas frecuentes son: Alergia: fiebres ó exantemas. Gastrointestinales: diarreas, náuseas y anorexia. En tratamientos Orales, la Flora Intestinal se altera con formas resistentes, esto puede traer aparejado trastornos funcionales, prurito anal e incluso Enterocolitis con Shock y Muerte. Toxicidad sobre Tejidos Calcificados: en niños, hasta la edad de 8 años Hipoplasia del Esmalte de los dientes, así como Coloración Amarillo Grisácea de los mismos, A Nivel Óseo, se produce un trastorno del Crecimiento Esquelético. No se recomienda el uso de Las Tetraciclinas durante el Embarazo, (La Medula de Los Huesos Largos cumple funciones Hematopoyeticas: Anemias) (Las Tetraciclinas se unen al Calcio). Además pueden causar Catarata Congénita y Síndrome de Hipertensión Endocraneana en el niño. Toxicidad Hepática: infiltración lipídica difusa del hígado; es más común en las embarazadas y en presencia de daño hepático previo, está en relación directa con dosis mayores de 3 g EV. Toxicidad Renal: casi siempre ocurre en relación con una disfunción renal previa o con medicamentos pasados de su fecha de vencimiento. Las más comunes son: Hiperazoemia, Acidosis Tubular Renal, Agravamiento de una Insuficiencia Renal establecida porque se reduce la excreción de la droga y alcanza niveles tóxicos, Hiperfosfatemia, etc. (Síndrome de Fanconi).La Candidiasis Vaginal es una complicación común del tratamiento de las Tetraciclinas. Estos antibióticos, específicamente la Democlociclina, pueden causar fotosensibilización, en especial en personas de tez clara. (Se acumula en la piel). La administración Endovenosa: Tromboflebitis . La Administración I.M: Inflamaciones Vestibulares (vértigos, mareos, náuseas, vómitos). Anafilaxias, Urticarias, Edema Periorbital, Eritema Multiforme, Anorexias, Epigastralgias, Discrasias Sanguíneas, Sobreinfección por Candidas, Colitis Pseudomembranosas. Ulceración ó Irritación Esofágica: se previene tragándose enteras las capsulas con abundante liquido y en posición sentada ó de pie. La Democlociclina inhibe la Hormona Antidiurética. Cuando se administran concomitantemente con Warfarina es necesario un monitoreo estricto ya que potencian La Anticoagulación. Las Tetraciclinas también disminuyen el efecto de los Anticonceptivos Orales.